急进性高血压是一种短期内血压急剧升高（通常收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg），并快速进展至靶器官严重损伤的高血压急症，常见于中青年，若不及时干预，数周内可发展为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
一、病因分类
- 原发性：多见于长期未控制的高血压患者突然加重，与遗传、肥胖、高盐饮食及精神压力相关。
- 继发性：由肾脏疾病（如肾小球肾炎）、内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤）或药物诱发（如激素滥用）导致。
二、临床表现
- 全身症状：头痛、视力模糊、呼吸困难、胸痛、少尿或血尿。
- 靶器官损害：眼底出血、肾功能快速恶化（血肌酐骤升）、急性左心衰竭（肺水肿）。
三、紧急处理
- 药物干预：优先选用静脉降压药（如硝普钠、尼卡地平）快速控制血压，但需在医院监测下使用。
- 病因治疗：如嗜铬细胞瘤需手术切除，肾功能衰竭需透析支持。
四、特殊人群注意
- 老年人：避免血压骤降引发脑供血不足，需缓慢阶梯式降压。
- 妊娠期女性：禁用ACEI类药物，首选甲基多巴或拉贝洛尔，需产科与心内科联合管理。
- 儿童：罕见，多与先天性心脏病或肾动脉狭窄相关，需严格控制液体摄入与体重。
五、预防措施
- 定期监测血压（≥140/90mmHg需就医），避免熬夜、酗酒等诱因。
- 慢性肾病患者需每3个月检查肾功能，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。
提示：出现剧烈头痛、呕吐、肢体麻木等症状时，立即拨打急救电话，切勿自行服药。
