膝关节骨性关节炎（OA）治疗需以综合管理为核心，通过基础干预、药物、手术及生活方式调整控制症状、延缓进展，终末期可行人工关节置换。
一、基础治疗：控制负荷与改善功能
体重管理是核心，研究显示肥胖者减重5-10%可降低15-20%关节压力。推荐低冲击运动（游泳、骑自行车），避免爬楼梯、深蹲；配合直腿抬高（锻炼股四头肌）、靠墙静蹲（增强膝关节稳定性）等肌力训练。物理治疗方面，热疗（如红外线）缓解晨僵，冷疗（冰敷）减轻急性炎症，超声波辅助修复软骨。
二、药物治疗：对症与慢作用联合
止痛首选非甾体抗炎药（NSAIDs，如塞来昔布、依托考昔），短期缓解疼痛；关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑，糖皮质激素（如曲安奈德）仅用于急性剧痛（每年不超过2-3次）。慢作用药物（氨基葡萄糖、硫酸软骨素）对轻中度OA有一定症状改善作用，研究显示需连续服用3-6个月见效。NSAIDs禁用于消化道溃疡、心衰患者，糖尿病/高血压者慎用。
三、手术治疗：针对保守无效者
保守治疗6个月无效且疼痛影响生活时，可行手术：关节镜清理术适用于伴游离体、半月板撕裂者；年轻患者（<60岁）伴单间室病变，可选择胫骨高位截骨术调整力线，延缓关节退变；终末期OA（疼痛重、活动受限）需人工关节置换，研究显示术后10年生存率超90%。
四、康复与生活方式调整
避免久坐久站，选择助行器减轻负重；少穿高跟鞋，避免膝关节受凉（寒冷刺激可加重炎症）。饮食补充钙（每日1000mg）与维生素D（400-800IU），适度晒太阳促进吸收；控制高糖高脂饮食，减少关节炎症反应。
五、特殊人群注意事项
老年人需防跌倒，穿防滑鞋、居家使用扶手；糖尿病患者严格控糖（血糖>7.0mmol/L易致感染）；孕妇禁用NSAIDs，首选物理治疗（如热疗）缓解不适；肾功能不全者慎用NSAIDs，优先选择对肾脏影响小的药物（如塞来昔布）。
