谵妄是一种急性脑功能障碍，表现为意识清晰度下降、注意力不集中、认知功能紊乱，通常在数小时至数天内急性起病，症状波动，夜间加重。
一、核心临床表现
1.意识障碍：患者意识模糊，对时间、地点定向力丧失，如分不清白天黑夜，找不到自己的房间。
2.认知障碍：注意力难以集中，记忆力减退，思维混乱，如反复提问或答非所问。
3.行为异常：躁动不安、游走、无目的动作，或沉默寡言、嗜睡，部分患者出现幻觉、妄想（如看到不存在的人或物体）。
4.睡眠-觉醒周期紊乱：白天嗜睡，夜间兴奋，影响正常作息。
二、特殊人群表现差异
1.老年患者：因基础疾病多（如高血压、糖尿病），谵妄常与感染、药物副作用（如镇静剂过量）相关，易被误认为“老年痴呆加重”。
2.儿童：多因发热、中枢神经系统感染（如脑膜炎）或中毒（如误食药物）诱发，表现为哭闹、烦躁、拒绝进食，易被家长忽视为“普通感冒”。
3.术后患者：麻醉药物残留、疼痛刺激或电解质紊乱（如低钾血症）可引发谵妄，表现为躁动、拔管困难，需警惕与术后疼痛混淆。
三、处理原则
1.非药物干预：优先通过环境调整（如固定作息、减少噪音）、家属陪伴、基础护理（翻身、补水）稳定患者，避免约束，必要时使用床档防坠床。
2.药物治疗：仅在严重躁动或谵妄状态影响生命安全时使用，如苯二氮?类（如地西泮）或抗精神病药（如氟哌啶醇），需严格遵医嘱，避免儿童、孕妇及肝肾功能不全者使用。
3.病因治疗：及时排查感染（如血常规、血培养）、电解质紊乱（如电解质六项）、药物过量（如药物浓度监测），针对性处理原发病。
四、预防重点
1.老年患者：定期监测药物剂量（如避免多重用药），控制慢性病急性发作（如控制血糖、血压）。
2.儿童：避免误食危险物品，加强居家安全（如药品上锁），感染后密切观察精神状态。
3.术后患者：麻醉苏醒期持续镇痛，减少镇静剂累积，术后早期下床活动，预防脱水与电解质失衡。
