谵妄的临床表现包括急性起病的意识障碍、注意力不集中、认知功能波动,常伴随睡眠-觉醒周期紊乱、情绪波动及行为异常,症状在夜间加重,持续数小时至数天。

1.意识障碍与注意力障碍
意识水平波动,从嗜睡到躁动不等,注意力难以集中,对提问反应延迟或答非所问,检查时需反复引导才能维持任务完成。
2.认知功能障碍
记忆障碍突出,近事遗忘明显,无法回忆刚发生的事件;定向力障碍,对时间、地点、人物的识别能力下降,如错认环境或不认识家属。
3.睡眠-觉醒周期紊乱
表现为昼夜颠倒,白天嗜睡、夜间躁动,部分患者出现幻觉(幻视多见,如看到不存在的昆虫或人物)、错觉(如将衣物误认为动物)。
4.情绪与行为异常
情绪波动剧烈,从焦虑、恐惧到欣快、抑郁不等;行为紊乱,如无目的游走、撕扯衣物、攻击他人或自伤,部分患者沉默寡言、反应迟钝。
特殊人群注意事项
老年患者因基础疾病多,谵妄易被原发病掩盖,需警惕跌倒、营养不良风险;儿童谵妄多因感染或创伤引发,表现为哭闹、拒绝进食、模仿怪异动作,需避免使用镇静药物。



