病窦综合征起搏器适应症主要包括：窦房结功能障碍导致严重心动过缓（≤40次/分钟）或窦性停搏，伴晕厥、黑矇、心力衰竭、低血压等症状，以及无症状但药物或基础疾病无法控制的心动过缓。
- 症状性心动过缓或停搏：当患者出现晕厥、胸痛、头晕、乏力等症状，且心电图证实窦房结功能障碍导致心率持续≤40次/分钟或窦性停搏＞3秒，起搏器可改善症状，提高生活质量。
- 无症状心动过缓：若患者无明显症状，但动态心电图显示严重心动过缓（如心率＜50次/分钟且持续存在），或合并其他心律失常（如二度Ⅱ型房室传导阻滞），药物治疗效果不佳时，需考虑起搏器植入。
- 急性心肌梗死或术后：急性心肌梗死后或心脏手术后出现的暂时性严重心动过缓，药物治疗无效或存在心脏停搏风险时，需临时或永久起搏。
- 长QT综合征合并心动过缓：部分长QT综合征患者因药物或疾病导致心动过缓，可能需起搏保护。
- 特殊人群：老年患者若窦房结功能障碍严重，尤其合并冠心病、高血压性心脏病等基础疾病，即使无症状也需评估起搏指征。
- 儿童患者：先天性心脏病或心肌病导致的严重心动过缓，需尽早评估起搏需求，避免影响生长发育。
