血压低压高（舒张压升高）可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或利尿剂（如氢氯噻嗪），需结合年龄、肾功能及合并症选择。
1.中青年患者（<60岁）
优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，此类药物对交感神经激活引起的舒张压升高效果显著，且对糖脂代谢影响小。
2.老年患者（≥60岁）
可选用利尿剂或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），老年人群常合并动脉硬化，利尿剂能有效减少血容量，钙通道阻滞剂扩张外周血管。
3.合并糖尿病或慢性肾病
首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，降低糖尿病肾病风险。
4.合并冠心病或心衰
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂更合适，能改善心肌重构，降低心血管事件风险。
特殊人群提示：
- 孕妇：禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选择甲基多巴等安全药物。
- 高尿酸血症患者：慎用利尿剂，可换用β受体阻滞剂。
- 肾功能不全者：需定期监测血钾及肾功能，避免药物蓄积。
建议优先通过低盐饮食、规律运动、控制体重等非药物方式干预，若3个月后血压仍未达标，及时启动药物治疗。
