发绀是指血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物(如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)增加,导致皮肤、黏膜呈现青紫色的现象,通常在皮肤较薄、色素较少的部位(如口唇、甲床)更明显。
中心性发绀:因心肺功能障碍导致动脉血氧饱和度降低,常见于先天性心脏病(如法洛四联症)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重、肺栓塞等。此类患者常伴呼吸困难、胸痛等症状,需及时就医排查心肺原发疾病。
周围性发绀:因肢体末梢循环障碍,血液流经组织时耗氧过多导致,多见于休克、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏症等。患者四肢末端发凉,按摩或保暖后发绀可减轻,需关注循环系统原发病因。
混合性发绀:兼具中心性与周围性特点,常见于心力衰竭(心输出量下降导致循环淤血)、严重肺炎等,需结合血气分析、心电图等检查明确病因。
高铁血红蛋白血症性发绀:接触苯胺、亚硝酸盐等化学物质或先天性酶缺乏时,血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白,患者皮肤呈巧克力色,需立即脱离接触并就医解毒。
特殊人群注意事项:婴幼儿发绀需警惕先天性心脏病、呼吸道感染;老年人应关注心肺基础病急性加重;孕妇若突发发绀,需排查妊娠期高血压或肺栓塞风险,建议及时到正规医疗机构就诊。



