什么情况下做肾穿刺检查
肾穿刺（肾活检）用于明确不明原因的蛋白尿、血尿、肾功能减退，或疑似肾小球疾病、肾小管间质疾病、移植肾排斥反应等情况，通常在药物治疗效果不佳或诊断困难时进行。
一、不明原因的蛋白尿或血尿
持续24小时尿蛋白定量＞1g，或尿红细胞形态异常提示肾小球源性血尿，经排查无明确病因（如糖尿病肾病、高血压肾损害等）时，需考虑肾穿刺明确病理类型。
二、急性肾功能减退
短期内（数周内）肾功能快速恶化，排除肾前性或肾后性因素（如脱水、尿路梗阻），需通过肾穿刺判断是否为急性肾小球肾炎、急进性肾炎等。
三、疑似继发性肾脏病
糖尿病病程＞5年合并蛋白尿，或系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等自身免疫性疾病累及肾脏，需明确肾脏受累程度及病理分型以指导治疗。
四、移植肾排斥反应
移植术后出现肾功能下降、蛋白尿等症状，需通过肾穿刺鉴别急性排斥反应、药物毒性或慢性排斥反应，调整免疫抑制剂方案。
五、特殊人群注意事项
高龄患者需评估出血风险，避免抗凝药物使用；儿童需在家长充分知情同意下进行，优先选择超声引导下细针穿刺；妊娠期女性需权衡检查风险与诊断必要性，必要时终止妊娠后再行检查。
