肾衰临床表现多样，早期可无症状，随肾功能下降出现多系统症状，如食欲减退、恶心呕吐、水肿、尿量异常、贫血、骨痛等，严重时可累及心、脑等器官。
1.消化系统表现：早期常出现食欲减退、恶心、呕吐，尤其晨起明显，晚期可出现消化道出血、尿毒症性胃炎。老年患者因基础疾病多，症状易被掩盖，需警惕。
2.心血管系统表现：高血压、心力衰竭、心律失常常见，部分患者可出现尿毒症性心肌病，表现为胸闷、气短、夜间阵发性呼吸困难。糖尿病肾病患者因合并动脉硬化，心血管事件风险更高。
3.神经系统表现：早期有乏力、失眠、记忆力减退，晚期可出现尿毒症脑病，表现为意识障碍、抽搐、昏迷。老年患者因认知功能下降，早期症状易被误认为衰老。
4.血液系统表现：肾性贫血为主要表现，面色苍白、乏力明显，部分患者合并出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑。长期透析患者需注意铁缺乏或铝中毒风险。
5.骨骼系统表现：骨痛、肌无力、易骨折，儿童可出现生长发育迟缓，青少年骨龄延迟。糖尿病肾病患者因高血糖加速骨质流失，风险更高。
特殊人群提示：老年患者肾功能下降隐匿，需定期监测肾功能；孕妇因血容量增加，肾功能负担加重，需加强产检；糖尿病患者需严格控糖，延缓肾衰进展。
