发布于 2026-04-14
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高血压肾病是由长期高血压导致的肾脏结构和功能损害，多见于40~50岁以上人群，病程进展缓慢但可逐渐加重，最终可能发展为慢性肾衰竭。
高血压肾病分为两种主要类型：良性小动脉性肾硬化症是长期高血压（通常≥140/90 mmHg）引起肾小球内高压，表现为夜尿增多、微量蛋白尿，早期肾功能可正常，随病程进展血肌酐升高；恶性小动脉性肾硬化症由急进性高血压（血压≥180/120 mmHg）引发，短期内出现少尿、血尿、蛋白尿，肾功能快速恶化。
特殊人群需特别注意：老年患者因血管弹性差，血压波动大，需定期监测肾功能；糖尿病患者合并高血压时，尿微量白蛋白是早期肾损伤敏感指标，需更早干预；妊娠期高血压患者若出现蛋白尿，需警惕子痫前期，及时控制血压。
治疗以控制血压为核心，优先选择ACEI或ARB类药物，可延缓肾功能恶化。生活方式调整包括低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
定期体检（每年1次肾功能检查）可早期发现高血压肾病，早干预能显著改善预后。患者应保持血压稳定，避免自行停药，出现尿量异常或水肿时及时就医。
