肾性骨病治疗以纠正钙磷代谢紊乱、调节维生素D活性及控制甲状旁腺功能亢进为核心，近年来药物与非药物干预结合的综合方案显著改善患者预后。
一、纠正钙磷代谢紊乱
通过活性维生素D制剂（如骨化三醇）促进肠道钙吸收，联合磷结合剂（如碳酸钙）减少磷吸收，维持血钙血磷在目标范围（血钙2.2~2.55mmol/L，血磷0.8~1.45mmol/L），降低骨矿化障碍风险。老年患者需监测肾功能变化，避免高钙血症。
二、抑制甲状旁腺功能亢进
活性维生素D或拟钙剂（如西那卡塞）可调节甲状旁腺激素（PTH）分泌，降低高PTH导致的骨吸收。透析患者需定期监测PTH水平（目标150~300pg/ml），避免过度抑制加重骨病。
三、非药物干预与生活方式调整
低磷饮食（每日<800mg）、规律透析清除毒素、适度负重运动（如步行）增强骨密度。糖尿病肾病患者需严格控糖，避免血糖波动加重微血管病变。
四、特殊人群管理
儿童患者优先非药物干预，避免长期使用抑制生长的药物；妊娠期患者需在医生指导下调整用药，维持血钙稳定；老年患者需预防跌倒，降低骨折风险。
五、多学科协作治疗
肾内科、内分泌科、骨科联合制定方案，定期评估骨密度（如双能X线吸收法），及时调整治疗策略。
