不影响性功能的降压药主要包括血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等。这些药物对性功能影响较小，适合担心降压影响性功能的患者。
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
ARB类药物如氯沙坦、缬沙坦，通过阻断血管紧张素II受体发挥降压作用，临床研究显示其对性功能影响较小，部分患者甚至因改善血管内皮功能而改善勃起功能。尤其适合合并糖尿病或蛋白尿的高血压患者。
钙通道阻滞剂（CCB）
CCB类药物如氨氯地平、硝苯地平，通过扩张外周血管降低血压，多数研究表明其对性功能影响轻微，常见副作用为下肢水肿，对性功能无显著不良影响。老年高血压患者可优先考虑长效制剂以减少波动。
利尿剂
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，长期使用可能影响血脂、血糖及尿酸代谢，但对性功能影响有限。合并水肿的高血压患者适用，但需监测电解质，避免电解质紊乱。
β受体阻滞剂
阿替洛尔等传统β受体阻滞剂可能引起性欲降低、勃起功能障碍，但新型制剂如美托洛尔缓释片影响较小。哮喘、严重心动过缓患者禁用，需定期监测心率。
特殊人群注意事项：老年患者若合并前列腺增生，慎用可能引起排尿困难的α受体阻滞剂；糖尿病患者优先选择ARB或CCB，避免影响肾功能；长期服药者需定期复查肝肾功能，优先选择长效制剂减少血压波动。
