老年尿失禁治疗需以综合管理为核心，结合行为干预、药物、康复训练及必要时手术，改善控尿能力，提升生活质量。
行为干预与生活方式调整：控制每日液体摄入（1500-2000ml），避免咖啡因、酒精等刺激性饮品；定时排尿（每2-3小时），坚持凯格尔运动（每日3组，每组10次收缩）。前列腺增生患者需避免憋尿，糖尿病患者需监测血糖波动，减少高渗性利尿风险。
药物治疗：压力性尿失禁可选度洛西汀增强尿道括约肌；急迫性尿失禁常用抗胆碱能药物（托特罗定、索利那新）或β3受体激动剂（米拉贝隆）。药物需个体化选择，闭角型青光眼患者慎用抗胆碱能药，严重肾功能不全者需调整剂量。
康复治疗：生物反馈结合凯格尔运动可增强盆底肌力量，8-12周见效；经阴道或直肠电刺激治疗（每周3-5次，每次20-30分钟），对神经源性尿失禁效果明确，需由专业人员操作。
手术治疗：尿道中段悬吊术（如TVT-O）适用于中重度压力性尿失禁，短期控尿成功率超90%，长期需随访。高龄或合并严重心肺疾病者需术前全面评估，术后预防感染及深静脉血栓。
特殊人群管理：认知障碍患者需家属协助定时排尿，避免使用刺激性药物；合并慢性阻塞性肺疾病者慎用抗胆碱能药，以防加重呼吸道症状；重度肾功能不全者优先选择非药物治疗，降低药物副作用风险。
