降低压效果好的药物选择：目前临床常用的降低压（舒张压）效果显著的药物主要为血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）及利尿剂（如氢氯噻嗪）。具体选择需结合个体情况。
1.合并糖尿病或慢性肾病：优先推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，此类药物能延缓肾损伤，降低心血管事件风险。但需注意肾功能不全患者可能需调整剂量，孕妇禁用。
2.合并冠心病或心衰：β受体阻滞剂或利尿剂更为适宜，可减少心肌耗氧、减轻水钠潴留。支气管哮喘、严重心动过缓患者慎用β受体阻滞剂，利尿剂可能引发电解质紊乱，需定期监测。
3.单纯高血压（轻中度）：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂常作为一线选择，降压平稳且适用人群广泛。老年患者使用钙通道阻滞剂需警惕下肢水肿，利尿剂需注意血糖、血脂变化。
4.难治性高血压：可联合用药，如血管紧张素转换酶抑制剂与长效钙通道阻滞剂联用，或加用β受体阻滞剂。用药期间需严格监测血压，避免自行调整剂量，存在肾功能不全或高钾血症的患者需谨慎选择药物。
特殊人群注意事项：儿童及青少年高血压首选非药物干预（低盐饮食、规律运动），仅在严重情况下短期使用利尿剂；老年高血压患者需优先考虑降压平稳、安全性高的药物，避免血压波动过大。
