抗心律失常药物主要分为四大类，依据Vaughan Williams分类法，分别是Ⅰ类（钠通道阻滞剂，含Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc亚类）、Ⅱ类（β受体阻滞剂）、Ⅲ类（钾通道阻滞剂）和Ⅳ类（钙通道阻滞剂）。各类药物作用机制不同，适用于不同类型心律失常。
一、Ⅰ类（钠通道阻滞剂）
Ⅰa类（如奎尼丁）延长动作电位时程，适用于房性与室性心律失常；Ⅰb类（如利多卡因）缩短动作电位时程，主要用于室性心律失常；Ⅰc类（如普罗帕酮）强效阻滞钠通道，适用于室上性及室性快速性心律失常。
二、Ⅱ类（β受体阻滞剂）
通过抑制β肾上腺素能受体减慢心率、抑制心肌收缩力，适用于窦性心动过速、心房颤动等，尤其适用于合并冠心病、心力衰竭患者，但哮喘、严重窦性心动过缓者禁用。
三、Ⅲ类（钾通道阻滞剂）
延长动作电位时程和有效不应期，如胺碘酮，适用于复杂室性心律失常及心房颤动，长期使用需监测甲状腺功能及肺纤维化风险。
四、Ⅳ类（钙通道阻滞剂）
选择性阻滞慢钙通道，减慢房室传导，如维拉帕米、地尔硫?，适用于室上性心动过速、心房颤动，禁用于严重心力衰竭、低血压患者。
特殊人群注意：老年患者代谢能力下降，需调整药物剂量；孕妇慎用Ⅲ类药物；肝肾功能不全者应避免使用Ⅰa类和Ⅲ类药物；儿童患者优先非药物干预，需严格遵医嘱使用Ⅰb类药物。
