总胆固醇偏高由遗传、饮食、疾病及生活方式等因素引发，长期可致动脉硬化及心脑血管疾病，治疗需以生活方式调整为基础，必要时配合药物干预。
原因：胆固醇偏高与遗传（如家族性高胆固醇血症）、饮食（高饱和/反式脂肪摄入）、缺乏运动、肥胖、吸烟及慢性疾病（甲减、糖尿病、肾病综合征）相关；部分药物（利尿剂、糖皮质激素）或干扰胆固醇代谢。
危害：长期总胆固醇偏高可加速动脉粥样硬化，使血管狭窄、血流受阻，显著增加冠心病（心绞痛、心梗）、脑梗死、外周动脉疾病风险；还可能诱发脂肪肝、胆结石等代谢性疾病。
生活方式调整：饮食控制（减少动物内脏、油炸食品，增加蔬菜、全谷物、坚果）；每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；控制体重（BMI<24），避免腹型肥胖；戒烟限酒，规律作息以改善代谢。
药物治疗：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为主，抑制肝脏胆固醇合成；依折麦布辅助降低肠道吸收；高风险患者联用PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）；混合型高脂血症可加用贝特类（非诺贝特）。用药需遵医嘱，监测肝酶及肌酸激酶。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格血脂管理（LDL-C<1.8mmol/L）；甲减患者优先治疗原发病，血脂随甲功改善而下降；孕妇禁用他汀，以饮食运动为主；老年患者慎用他汀，注意药物相互作用及肌病风险。
