发布于 2026-04-22
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老年人高血压治疗需综合血压控制目标、非药物干预与药物管理。一般建议将血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾病者控制在130/80 mmHg以下。
1.单纯收缩期高血压（收缩压≥140 mmHg，舒张压<90 mmHg）：以利尿剂或长效钙通道阻滞剂为首选，需定期监测肾功能及电解质，避免夜间血压过低影响脑供血。
2.合并冠心病或心衰：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或β受体阻滞剂，注意用药期间监测心率及血压波动，避免体位性低血压。
3.合并糖尿病或慢性肾病：推荐ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），定期检测血糖、肾功能及尿微量白蛋白，避免使用肾毒性药物。
4.难治性高血压（改善生活方式+3种降压药仍不达标）：需排查继发性因素，调整药物组合，避免自行增减药量，建议转诊至高血压专科。
特殊人群需注意：高龄老人（≥80岁）若血压稳定且无明显症状，可暂缓药物治疗；合并认知障碍者优先选择长效降压药，避免频繁服药导致依从性下降。
