治疗慢性心衰最有效的药物包括神经内分泌抑制剂（如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）、利尿剂及SGLT2抑制剂。这些药物通过改善心室重构、减轻容量负荷、抑制过度神经内分泌激活发挥作用，长期使用可降低住院率和死亡率。
1.神经内分泌抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）可抑制血管收缩，减少醛固酮分泌；β受体阻滞剂（如美托洛尔）能减慢心率、降低心肌耗氧；醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）通过排钠保钾减轻水钠潴留，三者联合是基础治疗方案。
2.利尿剂
袢利尿剂（如呋塞米）通过快速排钠排水缓解水肿、呼吸困难，噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于轻度心衰或联合使用增强疗效，需监测电解质避免低钾血症。
3.SGLT2抑制剂
达格列净、恩格列净等通过抑制肾小管葡萄糖重吸收排糖同时排水，降低心衰住院风险，尤其适用于合并糖尿病或糖耐量异常的患者，肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕低血压风险，避免同时使用非甾体抗炎药；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；糖尿病患者使用SGLT2抑制剂期间需监测血糖，避免低血糖；妊娠及哺乳期女性禁用ACEI/ARB类药物。
非药物干预建议
低盐饮食（每日钠摄入<2g）、规律运动（心功能Ⅱ级可进行步行等低强度活动）、戒烟限酒、控制体重，配合心脏康复计划可提升药物治疗效果。
