急性肾功能衰竭少尿期表现为尿量显著减少（<400ml/d），持续数天至数周，伴随氮质血症、电解质紊乱及全身多系统症状，需紧急干预。
尿量异常：24小时尿量<400ml（少尿）或<100ml（无尿），尿液浓缩（尿比重>1.020），尿钠降低，尿蛋白多为轻中度，可见颗粒管型。老年患者肾功能减退基础上更易发生少尿，因肾储备功能下降。
全身水肿：体液潴留导致眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时伴胸腹水，老年人心衰合并肾衰者水肿进展更快，需监测中心静脉压评估容量负荷。
电解质紊乱：高钾血症（ECG示T波高尖）、高磷血症、低钙血症，可引发心律失常、皮肤瘙痒，糖尿病患者高血糖与高钾血症叠加风险增加。
代谢性酸中毒：深大呼吸（Kussmaul呼吸），伴乏力、恶心，慢性肾衰患者因代谢性酸中毒更易诱发骨病。
消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐、腹胀，严重者消化道出血，长期卧床患者需预防应激性溃疡。
心血管系统表现：高血压、心力衰竭、心律失常，容量负荷过重者血压骤升，老年高血压患者慎用保钾利尿剂，需优先控制液体入量。
神经系统症状：意识模糊、抽搐、昏迷，毒素蓄积致血肌酐>265μmol/L时风险升高，儿童需警惕惊厥与脑损伤。
实验室异常：血肌酐快速升高（每日>44μmol/L），尿素氮升高，肾小球滤过率（GFR）<30ml/min，需动态监测肾功能。
