急性肾功能衰竭的临床表现主要包括少尿或无尿（尿量<400ml/d或<100ml/d）、血肌酐快速升高（每日>44.2μmol/L）、电解质紊乱（高钾血症最危险）、代谢性酸中毒（乏力、深大呼吸）及全身多系统症状（恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍），需结合病史与检查综合判断。
少尿型急性肾衰
典型表现为尿量显著减少，持续时间通常1~2周，伴随血肌酐每日上升，可出现电解质紊乱、代谢性酸中毒，老年患者因基础肾功能减退，少尿期可能更短或无明显少尿。
非少尿型急性肾衰
尿量可正常或轻度增多（>400ml/d），血肌酐升高但症状较隐匿，常见于药物毒性、肾缺血早期，需通过实验室检查（如血肌酐、尿素氮动态监测）确诊，中青年患者因肾功能代偿能力较强，易被忽视。
肾前性急性肾衰
由有效循环血容量不足引发，如脱水、休克、大出血，尿量减少但尿比重>1.020，尿钠<20mmol/L，及时补液后尿量可恢复，婴幼儿因体液调节能力弱，需警惕急性腹泻、呕吐导致的脱水。
肾后性急性肾衰
因尿路梗阻（结石、肿瘤、前列腺增生）引起，表现为突发尿量骤减或无尿，伴腰痛、肾区叩击痛，老年男性因前列腺增生风险高，需定期排查尿路梗阻因素。
治疗关键与特殊人群
治疗以去除病因为主，如纠正脱水、停用肾毒性药物。高钾血症需紧急处理，优先非药物干预（如利尿、限钾）。儿童患者需严格控制液体量，避免过量输入；老年患者慎用肾毒性药物，定期监测肾功能。
