老人血压高需结合基础病史、生活方式及用药史综合管理，优先通过饮食、运动等非药物干预，必要时在医生指导下使用降压药物，定期监测血压。
血压高的分类及应对
单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，多见于老年动脉硬化者，需控制钠盐摄入（每日<5g），增加钙、钾摄入，避免突然起身防体位性低血压。
合并其他疾病的高血压：糖尿病、肾病患者需将血压控制在130/80mmHg以下，慢性肾病者避免使用肾毒性降压药，定期监测肾功能。
白大衣高血压：诊室血压高但居家正常，可能与焦虑有关，建议进行24小时动态血压监测，必要时调整用药方案。
难治性高血压：规范用药仍控制不佳，需排查睡眠呼吸暂停、药物相互作用等，老年患者慎用非甾体抗炎药，避免血压波动。
特殊人群注意事项
高龄老人（≥80岁）：血压控制目标可放宽至150/90mmHg，避免过度降压导致脑供血不足，优先选择长效降压药。
合并冠心病/心衰者：避免使用β受体阻滞剂，优先选择利尿剂或钙通道阻滞剂，监测电解质和心功能。
服用抗凝药者：血压控制避免过低（<130/80mmHg），防止出血风险，需在医生指导下调整降压药与抗凝药剂量。
日常管理要点
饮食：每日摄入新鲜蔬果（如芹菜、香蕉）、低脂奶制品，减少腌制食品和红肉摄入。
运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如太极拳、快走），避免晨起剧烈运动。
监测：建议家庭自测血压，记录波动规律，每3-6个月复查血脂、肾功能及心电图。
