慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为核心的慢性肾脏疾病，病程持续3个月以上，可逐步进展为肾功能不全，需长期管理。
一、按病因分类
1.原发性：病因不明，占比约90%，与免疫紊乱、遗传因素相关，如IgA肾病、膜性肾病等。
2.继发性：由其他疾病引发，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害等，需优先控制原发病。
二、按病理类型分类
1.轻微病变型：表现为肾小球轻微结构改变，肾功能下降缓慢，对激素反应较好。
2.膜性肾病型：以基底膜增厚为特征，中老年患者多见，需警惕血栓风险。
3.增生性肾炎型：伴肾小球细胞增生，易进展为肾衰竭，需加强免疫抑制治疗。
三、按临床表现分类
1.无症状性蛋白尿/血尿型：仅尿常规异常，无水肿、高血压，肾功能稳定。
2.高血压型：以血压升高为主要表现，需严格控制血压（目标<130/80mmHg）。
3.肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/日）、低蛋白血症、水肿，需规范激素治疗。
四、特殊人群管理
1.儿童：以原发性微小病变为主，激素治疗敏感，但需监测生长发育。
2.老年人：易合并高血压、糖尿病，需避免肾毒性药物，定期评估肾功能。
3.妊娠期女性：需严格控制血压，避免使用肾毒性药物，产后密切监测尿蛋白。
五、治疗原则
1.生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/日）、规律运动。
2.药物治疗：控制血压首选ACEI/ARB类药物，必要时联合利尿剂；水肿明显者短期使用利尿剂。
3.定期随访：每3~6个月复查尿常规、肾功能、血压，监测病情进展。
