急性肾功能衰竭最常见的并发症是电解质紊乱，其中高钾血症和代谢性酸中毒最为典型，可在数小时至数天内发生，严重时危及生命。
高钾血症
高钾血症是急性肾功能衰竭最紧急的并发症之一，钾离子排泄受阻导致血液中浓度升高。患者可能出现心律失常、肌肉无力甚至心脏骤停，尤其在少尿期（尿量<400ml/日）风险更高。老年患者因肾功能储备下降，合并糖尿病或高血压时更易发生。
代谢性酸中毒
肾功能衰竭导致酸性代谢产物蓄积，引发代谢性酸中毒。患者表现为深大呼吸、乏力、恶心呕吐，严重时可导致休克。糖尿病患者合并急性肾衰时，酮症酸中毒与代谢性酸中毒叠加，病情更复杂。
容量负荷过重
急性肾衰常伴随少尿或无尿，液体摄入未控制时易引发水肿、肺水肿，表现为呼吸困难、端坐呼吸。老年患者或合并心功能不全者，即使少量液体潴留也可能诱发急性心衰。
感染风险增加
肾功能衰竭患者免疫力下降，易并发肺部、尿路感染。长期卧床或留置导尿管的患者风险更高，感染可能加重肾功能恶化，形成恶性循环。
神经系统并发症
尿毒症毒素蓄积可导致意识障碍、抽搐、昏迷等神经系统症状。儿童患者可能出现发育迟缓，成人则因认知功能下降影响生活质量。
特殊人群注意事项
老年患者需更密切监测电解质，避免自行服用含钾药物（如某些中药）。
糖尿病患者应严格控制血糖，避免高渗性利尿加重肾损伤。
儿童需警惕脱水与高钾血症的快速进展，优先通过静脉补液纠正脱水。
建议：急性肾衰患者应在正规医疗机构接受动态监测，通过药物（如利尿剂、钙剂）或透析治疗控制并发症，同时严格遵循医生指导的饮食与用药方案。
