高血压肾病是长期高血压引发的肾脏损伤，通常病程进展缓慢，早期可无明显症状，随病情发展出现蛋白尿、夜尿增多，最终可能进展为慢性肾衰竭。
一、高血压肾病的发病机制
长期高血压导致肾小球内压力升高，肾小动脉硬化、管腔狭窄，肾脏血流灌注不足，肾功能逐渐减退。同时，高血压引发的氧化应激和炎症反应进一步加重肾脏损伤。
二、高血压肾病的主要类型
1.良性小动脉性肾硬化：多见于50岁以上长期高血压患者，病程进展缓慢，早期以肾小管浓缩功能减退为主，表现为夜尿增多。
2.恶性小动脉性肾硬化：由急进性高血压或恶性高血压引发，短期内肾功能快速恶化，可伴随视网膜病变、心力衰竭等多器官损害。
三、关键诊断指标
1.血压水平：收缩压/舒张压持续≥140/90 mmHg，且病程≥5年。
2.肾功能指标：血肌酐升高（男性≥133 μmol/L，女性≥124 μmol/L）。
3.尿蛋白：24小时尿蛋白定量≥0.5 g，或尿微量白蛋白/肌酐比值异常。
四、治疗与管理原则
1.控制血压：优先选择ACEI或ARB类降压药，目标血压控制在130/80 mmHg以下。
2.生活方式干预：低盐饮食（每日盐摄入＜5 g），低脂饮食，规律运动，戒烟限酒。
3.特殊人群注意：老年患者需避免血压过度降低，糖尿病患者需同时控制血糖，孕妇需密切监测肾功能变化。
五、预防措施
1.定期监测血压（每年至少1次），早期发现并控制高血压。
2.高血压患者需定期检查肾功能（每6-12个月1次），包括尿常规、血肌酐等指标。
3.避免滥用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等，用药前咨询医生。
