慢性肾衰分期标准主要基于肾小球滤过率（GFR），分为5期：1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）肾功能正常或升高；2期（60~89ml/min/1.73m2）轻度下降；3期（30~59ml/min/1.73m2）中度下降，3a期（45~59ml/min/1.73m2）、3b期（30~44ml/min/1.73m2）；4期（15~29ml/min/1.73m2）重度下降；5期（<15ml/min/1.73m2）肾衰竭，需透析或移植。
1期肾功能正常或升高：GFR≥90ml/min/1.73m2，肾脏结构或功能异常但无损伤证据，可能无明显症状，需定期监测，避免肾损伤因素（如高血压、糖尿病）。
2期轻度肾功能下降：GFR60~89ml/min/1.73m2，肾损伤持续存在，可能出现微量蛋白尿，需控制基础病（如高血压、糖尿病），避免肾毒性药物，定期复查肾功能。
3期中度肾功能下降：GFR30~59ml/min/1.73m2，肾损伤明显，可能出现贫血、电解质紊乱，需调整饮食（低盐低蛋白），控制血压血糖，监测并发症（如骨病、心血管风险）。
4期重度肾功能下降：GFR15~29ml/min/1.73m2，肾功能严重受损，需提前规划透析或肾移植，严格控制血压、血糖，避免感染，定期评估营养状况。
5期肾衰竭：GFR<15ml/min/1.73m2，需立即启动替代治疗（透析或移植），纠正贫血、高钾血症等并发症，加强营养支持，避免劳累，预防感染。
特殊人群注意：老年患者需更密切监测肾功能变化，糖尿病患者应严格控糖，避免低血糖；孕妇需定期产检，监测肾功能，防止妊娠加重肾负担。儿童需根据年龄调整用药，避免肾毒性药物，优先非药物干预。
