一、高血脂治疗的核心策略
高血脂治疗以生活方式干预为基础，必要时联合药物治疗，核心目标是控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）水平，结合个体心血管风险分层确定治疗目标值，以降低心脑血管疾病风险。
二、非药物干预（生活方式调整）
饮食调整需减少饱和脂肪（每日＜总热量7%）与反式脂肪摄入，增加膳食纤维（每日25~30g）及Omega-3脂肪酸（每周2~3次鱼类）；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）并降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；超重/肥胖者建议减重5%~10%，戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。
三、药物治疗的选择原则
高胆固醇血症首选他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），可降低LDL-C 30%~60%；高甘油三酯血症（TG≥5.6 mmol/L）优先非药物干预，必要时联用贝特类（如非诺贝特）或高纯度鱼油制剂；混合型需联合他汀与贝特类（需监测肝肾功能）；药物使用避免低龄儿童，老年人优先低至中等强度他汀，肾功能不全者调整药物剂量。
四、特殊人群的治疗注意事项
老年人（≥65岁）优先低至中等强度他汀，避免高剂量增加不良反应；糖尿病患者（尤其合并冠心病者）LDL-C目标＜1.8 mmol/L，可联合依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）；孕妇/哺乳期女性以生活方式干预为主，药物需医生评估；儿童青少年（＜18岁）仅在严重高胆固醇血症（如家族性）时考虑他汀治疗，优先非药物干预。
五、血脂异常合并症的综合管理
合并高血压者需同步控制血压（目标＜130/80 mmHg），可联用ACEI/ARB；合并冠心病者强化他汀治疗（LDL-C＜1.4 mmol/L），定期复查肝酶（每3个月）及肌酸激酶（出现肌肉痛时）；合并慢性肾病者调整药物剂量，优先选择对肾功能影响小的他汀，监测血肌酐及尿微量白蛋白。
