高血脂治疗以生活方式干预为基础，必要时联合药物治疗，具体方案需结合血脂异常类型、合并疾病及个体情况制定。
一、生活方式干预是首要基础措施，需长期坚持。1.饮食调整：控制饱和脂肪（<7%总能量）及反式脂肪摄入，每日胆固醇<300mg，增加全谷物、蔬菜、深海鱼等富含膳食纤维与不饱和脂肪酸的食物；2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），结合每周2~3次抗阻训练，每次30分钟；3.体重管理：BMI维持18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm，超重者减重5%~10%可改善血脂；4.戒烟限酒：吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），建议完全戒烟，男性每日酒精<25g，女性<15g。
二、药物治疗适用于生活方式干预3~6个月未达标者。1.他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是高胆固醇血症的首选药物；2.贝特类药物（如非诺贝特）：主要降低甘油三酯（TG），适用于TG>5.6mmol/L的高甘油三酯血症；3.混合型血脂异常可联合他汀与依折麦布，或他汀与贝特类（需监测肌酸激酶）；4.极高危心血管疾病患者可考虑PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗），需遵医嘱注射。
三、特殊人群管理需个体化调整。1.儿童青少年：优先通过饮食控制（减少高糖高脂零食）和运动（每日≥60分钟中高强度活动）干预，暂不推荐降脂药，仅家族性高胆固醇血症（经基因确诊）患者需医生评估用药风险；2.老年患者：选择对肾功能影响小的他汀类药物（如匹伐他汀），起始低剂量，每3个月监测肝肾功能，避免与其他降脂药联用；3.孕妇及哺乳期女性：以饮食干预为主（如增加深海鱼摄入补充DHA），禁用他汀类、贝特类，必要时终止妊娠风险；4.合并糖尿病/心血管疾病者：LDL-C目标值更低（<1.8mmol/L），需联合他汀与依折麦布，控制血压<130/80mmHg、糖化血红蛋白<7%。
四、血脂监测与随访管理。首次治疗后1~3个月复查血脂，达标后每3~6个月复查；药物治疗期间每3个月监测肝肾功能，出现肌肉疼痛、尿色加深等症状需立即就医。
