低密度胆固醇过高（高LDL-C血症）需结合风险分层采取针对性干预，普通人群建议通过生活方式调整（如饮食、运动）控制，必要时在医生指导下使用他汀类药物，高危人群（如糖尿病、冠心病患者）需更严格控制目标值（通常＜1.8mmol/L）。
一、生活方式干预：
控制总热量摄入，减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加富含膳食纤维（如全谷物、蔬菜）、Omega-3脂肪酸（如深海鱼）及植物甾醇（如坚果、豆类）的食物。每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐，同时维持健康体重（BMI 18.5~24.9kg/m2），体重超标的人群建议减重5%~10%。
二、药物治疗：
若生活方式干预3~6个月后低密度胆固醇仍未达标，需考虑药物治疗，首选他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），需在医生评估后开具处方，注意严重肝肾功能不全、活动性肝病患者慎用。用药期间需定期监测肝功能，避免同时使用可能增加肌病风险的药物（如贝特类、大环内酯类抗生素）。
三、特殊人群管理：
儿童青少年：低密度胆固醇过高可能与家族性高胆固醇血症相关，优先通过饮食（减少高糖高脂零食）和规律运动（每天≥60分钟）干预，避免低龄儿童使用药物，确诊后需长期随访血脂水平。女性绝经后雌激素水平下降，风险增加，建议每年检查血脂，合并高血压、糖尿病者需将低密度胆固醇控制在＜2.6mmol/L。老年人若合并多种疾病，用药需权衡风险，优先选择对肝肾功能影响较小的药物，合并冠心病者目标值通常＜1.8mmol/L。
四、定期监测与复查：
首次发现低密度胆固醇异常后，建议1~3个月内复查血脂四项（总胆固醇、低密度胆固醇、高密度胆固醇、甘油三酯），达标后每6~12个月复查一次；高危人群（如糖尿病、冠心病史患者）建议每3~6个月监测一次，若出现胸闷、头晕等症状需立即就医。
特殊人群需特别注意：孕妇低密度胆固醇过高可能增加妊娠并发症风险，优先通过饮食调整（如增加蔬菜摄入、减少精制糖），避免药物干预；糖尿病患者需严格控制血糖同时，将低密度胆固醇控制在＜2.6mmol/L，必要时联合依折麦布等药物。
