冠状动脉供血不足的表现主要为胸痛（多在胸骨后或心前区，范围约手掌大小）、胸闷、心悸，常在劳累、情绪激动或饱餐后出现，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解。
一、稳定型心绞痛
多见于中老年人，男性多于女性，常有高血压、糖尿病、高脂血症等病史。胸痛多为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。日常活动如快走、爬楼梯等易诱发，停止活动后症状消失。
二、不稳定型心绞痛
发作频率增加、程度加重、持续时间延长（可达10~20分钟），休息或含服硝酸甘油后缓解不明显。疼痛性质更剧烈，范围扩大，常无明显诱因，可在夜间或安静状态下发作。多见于有冠心病基础的患者，若不及时处理，可能进展为心肌梗死。
三、无症状心肌缺血
部分患者无明显胸痛症状，仅表现为心电图ST-T改变或心肌酶学异常，多见于糖尿病、老年女性或长期服用β受体阻滞剂的患者。此类患者虽无症状，但仍存在心肌缺血风险，需定期监测心电图、心脏超声等检查。
四、心肌梗死
突发剧烈而持久的胸骨后压榨性疼痛，休息及含服硝酸甘油不能缓解，伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、濒死感。疼痛可持续数小时至数天，常伴有心律失常、心力衰竭或休克。多见于冠状动脉严重狭窄或血栓形成的患者，需立即就医。
特殊人群注意事项
老年人：症状可能不典型，表现为呼吸困难、乏力或上腹痛，需警惕无痛性心肌缺血或心肌梗死。
糖尿病患者：因神经病变可能感觉不到典型胸痛，需通过心电图、心肌酶等检查早期发现心肌缺血。
女性：绝经后女性冠心病发病率升高，症状可能与男性不同，如背痛、下颌痛等，需提高警惕。
高血压、高脂血症患者：应严格控制血压、血脂，定期检查心电图及心脏功能，预防冠状动脉供血不足加重。
预防建议
保持健康生活方式：低盐低脂饮食，适量运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，控制体重。
定期体检：监测血压、血糖、血脂，40岁以上人群建议每年做心电图检查，高危人群（有家族史、糖尿病、高血压）可提前至35岁开始筛查。
控制基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症患者需规范治疗，将各项指标控制在目标范围内。
