急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种以肾小球内皮细胞和系膜细胞增生为主要病理特征的急性肾小球疾病，常由链球菌感染等前驱因素诱发，多见于儿童及青少年，典型表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压），多数患者经规范治疗后预后良好，少数可能进展为慢性肾功能不全。
一、病因与发病机制
最常见病因是A组β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮），病原体抗原刺激机体产生免疫复合物，沉积于肾小球引发炎症反应，导致肾小球滤过功能受损。此外，病毒感染、药物过敏等也可能诱发，但临床相对少见。
二、临床表现与诊断
典型症状包括肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）、轻中度蛋白尿（24小时尿蛋白定量多<3.5g）、水肿（多始于眼睑及颜面）、高血压（儿童血压>130/90mmHg需警惕），部分患者伴一过性肾功能异常（血肌酐升高）。诊断需结合尿常规、肾功能、血清补体C3（急性期降低，6~8周恢复）及链球菌感染指标（如抗链球菌溶血素O升高）综合判断。
三、治疗原则
1.一般治疗：急性期严格卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退；限制盐摄入（<3g/d），控制液体入量（遵循“量出为入”原则）；避免使用肾毒性药物。
2.对症治疗：利尿消肿（如氢氯噻嗪）、控制血压（如钙通道阻滞剂）；若合并急性左心衰竭或高钾血症，需紧急处理。
3.感染控制：明确链球菌感染时，需使用青霉素类抗生素（首选），疗程10~14天，过敏者可选用大环内酯类。
4.透析治疗：仅用于少尿性急性肾衰竭（如无尿>2天、血肌酐持续升高），通常采用连续性肾脏替代治疗或间歇性透析。
四、特殊人群注意事项
儿童：发病年龄以5~10岁多见，家长需密切观察尿量变化，避免剧烈运动，定期监测尿常规及血压。
老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，感染诱发后易进展为重症，需加强肾功能监测，避免脱水及肾毒性药物。
孕妇：妊娠合并急性肾炎罕见，需在产科与肾内科联合管理下，优先保守治疗，密切监测胎儿情况，必要时终止妊娠。
五、预后与预防
多数患者（尤其是儿童）病程呈自限性，经3~8周治疗后症状缓解，肾功能恢复。预防关键在于积极治疗前驱感染（如扁桃体炎、皮肤感染），注意个人卫生，避免接触感染源。少数患者（约1%~2%）可发展为慢性肾炎，需长期随访肾功能。
