什么叫血脂异常
血脂异常是指血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，"坏胆固醇"）、甘油三酯（TG）等脂质水平异常升高或降低，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，"好胆固醇"）不足，导致动脉粥样硬化及心脑血管疾病风险显著增加的代谢异常状态。
定义与分类
血脂异常主要表现为四类：①高LDL-C血症（LDL-C≥4.1mmol/L），是动脉粥样硬化核心驱动因素，每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%-30%；②高甘油三酯血症（TG≥1.7mmol/L），常伴随胰岛素抵抗，糖尿病患者TG常>2.3mmol/L；③低HDL-C血症（男性<1.0mmol/L，女性<1.3mmol/L），削弱血管保护作用；④混合型（多项指标异常，占30%）。
核心危害
脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄/闭塞：高LDL-C诱发冠心病（心绞痛、心梗）、脑梗死（中风）；高TG（≥5.6mmol/L）引发急性胰腺炎，死亡率10%-30%；低HDL-C（<0.9mmol/L）使颈动脉斑块进展速度快2倍，心梗风险升高4倍。
主要危险因素
遗传：家族性高胆固醇血症（FH）患者LDL-C常>4.9mmol/L，为常染色体显性遗传；
生活方式：高饱和脂肪（如肥肉）使LDL-C升高0.4-0.6mmol/L，缺乏运动者HDL-C低15%-20%；
疾病：糖尿病（胰岛素抵抗致TG升高）、甲减（胆固醇分解减慢）、慢性肾病（脂蛋白清除障碍）加重异常；
年龄性别：男性40岁后风险上升，女性绝经后雌激素下降，HDL-C降低20%，风险与男性相当。
诊断与检测规范
检测要求：空腹12小时（前一天晚8点后禁食），前24小时禁高脂饮食、酒精；
检测项目：总胆固醇（TC）、TG、LDL-C、HDL-C四项核心指标；
诊断标准：首次异常需1-2个月复查排除应激，合并糖尿病/冠心病者每3-6个月检测，FH患者需直系亲属同步筛查。
特殊人群干预
糖尿病：LDL-C目标<1.8mmol/L，优先他汀类（如阿托伐他汀）+依折麦布；
孕妇：饮食控制（减少反式脂肪）为主，禁用他汀、贝特类；
老年人（≥75岁）：LDL-C控制<3.4mmol/L，避免大剂量他汀；
FH患者：10岁前筛查，确诊后用他汀（如瑞舒伐他汀）+依折麦布；
透析患者：禁用贝特类（增加肾毒性），他汀选低剂量瑞舒伐他汀（肌酐清除率>30ml/min）。
（注：药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱）
