发现高血脂后，应优先通过低饱和脂肪、反式脂肪饮食，规律运动，控制体重等非药物方式改善血脂，必要时在医生指导下采用他汀类等药物干预，定期复查血脂及相关指标。
一、高胆固醇血症
核心特征：血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化主要危险因素。LDL-C目标值：一般人群<3.4mmol/L，心血管疾病高危人群<2.6mmol/L，家族性高胆固醇血症患者需<1.8mmol/L。
干预重点：每日饱和脂肪摄入<总热量7%，反式脂肪<1%；增加蔬菜、全谷物、豆类及富含可溶性纤维食物；每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
特殊人群：家族性高胆固醇血症患者（常染色体显性遗传），需早期筛查（儿童期检测LDL-C），即使生活方式调整后仍需药物干预，如他汀类联合依折麦布等。
二、高甘油三酯血症
核心特征：血清甘油三酯（TG）升高，通常与饮食中精制糖、酒精过量及胰岛素抵抗相关，TG≥2.26mmol/L需警惕急性胰腺炎风险。
干预重点：限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）；减少精制碳水化合物（如甜饮料、糕点）；增加Omega-3脂肪酸摄入（深海鱼每周2次）；规律运动（如每周≥150分钟有氧运动）改善胰岛素敏感性。
特殊人群：糖尿病患者需严格控制TG<1.7mmol/L，避免空腹TG>5.6mmol/L；肾病综合征患者需在医生指导下调整脂肪摄入比例，避免高脂饮食加重肾脏负担。
三、混合型高脂血症
核心特征：同时存在高胆固醇和高甘油三酯，心血管风险叠加，需综合管理LDL-C和TG。
干预重点：优先非药物干预（饮食结构优化+规律运动），目标LDL-C<1.8mmol/L且TG<1.7mmol/L；若生活方式干预3个月后指标未达标，可考虑联合用药（如他汀类+贝特类或鱼油制剂）。
特殊人群：合并冠心病、脑梗死病史者，需在心血管专科医生指导下制定血脂管理方案，LDL-C控制目标<1.8mmol/L；围绝经期女性需加强LDL-C控制，因雌激素波动可能加重血脂异常。
四、特殊人群血脂管理
儿童青少年：以非药物干预为主，限制高糖高脂零食，增加每日≥60分钟中等强度运动（如跑步、跳绳），肥胖儿童需优先减重（BMI≥P95者需转诊儿科内分泌科）。
孕妇：孕期血脂可能生理性升高，产后6-12周复查；哺乳期女性以饮食控制为主，避免使用降脂药物（如他汀类可能经乳汁分泌）。
老年患者：高龄（≥75岁）者优先考虑低风险药物（如中等剂量他汀类），避免高强度他汀增加肌病风险；合并肾功能不全者慎用贝特类，定期监测肝肾功能及肌酸激酶（CK）。
肝肾功能异常者：肝功能ALT/AST>3倍正常上限者禁用他汀类；慢性肾病（CKD 3-4期）患者他汀类起始剂量减半，避免药物蓄积。
五、药物干预原则
适用场景：生活方式干预3-6个月后血脂仍未达标（如LDL-C≥4.9mmol/L），或合并心血管疾病、糖尿病等高危人群。
常用药物：他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低LDL-C；贝特类（如非诺贝特）降低TG；依折麦布抑制肠道胆固醇吸收，可与他汀联用；Omega-3脂肪酸制剂（如鱼油）辅助改善TG。
禁忌与监测：他汀类禁用于活动性肝病、严重肾功能衰竭、孕妇及哺乳期女性；用药期间每3-6个月复查肝功能及血脂，出现不明原因肌肉疼痛需警惕肌病。
