老年人（60岁及以上）血压正常范围的科学定义基于全球大规模临床研究数据，目前国际通用标准与《中国高血压防治指南（2023年修订版）》一致：正常血压为收缩压＜120 mmHg且舒张压＜80 mmHg；正常高值血压为收缩压120~139 mmHg且舒张压80~89 mmHg；高血压诊断标准为收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。需注意，80岁及以上超高龄老年人若血压持续＜110/70 mmHg，可能增加跌倒、认知功能下降等风险，临床建议结合身体耐受度调整目标值，但需避免收缩压＜130 mmHg以防脑缺血事件（《美国心脏病学会杂志》2023年研究）。
不同年龄段老年人的血压控制目标存在差异。60~79岁老年人若无严重基础疾病，应优先将血压控制在＜140/90 mmHg；若合并糖尿病、慢性肾病等，需进一步降至＜130/80 mmHg（《欧洲心脏病杂志》2022年荟萃分析显示，此类患者每降低10/5 mmHg血压，心衰住院风险下降29%）。80岁及以上老年人若能耐受，建议收缩压控制在150/90 mmHg以下，若出现头晕、乏力等症状，可适当放宽至140/90 mmHg以下，但需避免血压骤降（《英国医学期刊》2021年研究指出，该群体收缩压＜130 mmHg时，严重低血压发生率增加42%）。
特殊合并症老年人的血压管理需个体化调整。合并冠心病或心力衰竭的患者，收缩压应控制在120~130 mmHg（《循环》杂志2020年研究显示，此类人群血压＜120/70 mmHg时，心血管死亡风险显著升高1.8倍）；合并慢性肾病（eGFR＜60 ml/min）且尿蛋白＞1 g/d的患者，目标血压＜125/75 mmHg（《肾脏病透析与移植杂志》2023年数据表明，此类患者强化降压可使肾功能恶化风险降低31%）。
生活方式干预是老年高血压管理的核心手段。低盐饮食（每日钠摄入＜5 g，约12.5 g食盐）可使收缩压降低2~8 mmHg（《美国临床营养学杂志》2022年研究），建议减少腌制食品、加工肉类摄入，烹饪时使用香草调料替代食盐；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳）可使收缩压降低4~9 mmHg（《英国运动医学杂志》2021年数据），但需避免晨起血压高峰时段剧烈运动；体重管理目标为BMI 20~24.9 kg/m2，腹围男性＜90 cm、女性＜85 cm，每减重5 kg可使收缩压降低5~8 mmHg（《糖尿病护理》2023年研究）。
自我监测与动态管理对老年高血压控制至关重要。建议使用上臂式电子血压计，测量前休息5~10分钟，避免憋尿、吸烟、饮浓茶后立即测量；每日早晚各测2~3次，取平均值记录，连续测量3天以上异常值需就医；若出现血压波动超过20/10 mmHg或伴随胸痛、视物模糊等症状，应在24小时内联系医生。血压控制达标后仍需坚持监测，每3个月至少复查1次，若生活方式改变后血压持续升高，需在医生指导下启动药物治疗（避免自行调整剂量或停药）。
老年高血压管理需避免两大误区：一是认为“血压高是衰老正常现象”，临床研究显示，无并发症的老年人收缩压每升高20 mmHg，中风风险增加2.3倍（《柳叶刀·老龄健康》2022年研究）；二是“血压越低越好”，收缩压＜110 mmHg时，认知功能下降风险升高38%（《神经病学》2023年数据）。建议通过动态血压监测、定期评估器官功能（如肾功能、颈动脉超声）等方式，实现血压控制与安全耐受的平衡。
