药物肾损伤是否自愈取决于损伤类型和严重程度。轻度急性肾小管损伤（如药物导致的可逆性肾小管坏死）在停药后数周至数月内可能逐渐恢复；慢性药物肾损伤（如长期服药引发的慢性间质性肾炎）通常无法自愈，需及时干预。
轻度急性药物肾损伤：若为可逆性肾小管损伤，如非甾体抗炎药（NSAIDs）短期过量使用导致的急性肾衰，停药后配合利尿、补液等支持治疗，多数患者在1~3个月内肾功能可部分或完全恢复。
慢性药物肾损伤：长期使用肾毒性药物（如某些抗生素、化疗药）引发的慢性间质性肾炎，因肾小管-间质不可逆纤维化，需长期监测肾功能，通过调整用药方案、控制基础病延缓进展，无法自愈。
特殊人群注意事项：老年患者因肾功能储备下降，药物肾损伤恢复较慢，需加强血肌酐、电解质监测；儿童肝肾功能未成熟，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），用药前评估药物代谢途径；糖尿病合并高血压患者，药物肾损伤风险更高，需严格控制血压血糖并定期复查肾功能。
干预原则：优先停药并避免继续使用同类肾毒性药物，必要时在医生指导下短期使用护肾药物（如谷胱甘肽）。
