五类降压药包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
利尿剂：通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭者，老年高血压患者尤其适用。但需监测电解质，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂。
钙通道阻滞剂：扩张外周血管降压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果好。常见副作用为水肿、头痛，心衰患者慎用非二氢吡啶类。
血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素生成，保护靶器官。适用于糖尿病肾病、心衰患者，干咳是常见副作用，肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ作用，降压平稳，副作用少。适用于ACEI不耐受者，双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，运动员慎用。
特殊人群需注意：老年高血压优先长效制剂；糖尿病患者首选ACEI或ARB；妊娠期高血压以甲基多巴等安全药物为主；肾功能不全者需调整利尿剂和ACEI剂量。
