血压高需检查的核心项目包括：基础生命体征（血压测量）、血常规（排查贫血）、生化全项（肝肾功能、电解质）、尿常规（蛋白尿）、心电图（心律失常）、心脏超声（心功能）、动态血压监测（24小时波动）。
一、基础检查
血压测量需规范操作，非同日3次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可诊断高血压。动态血压监测可反映血压昼夜节律，有助于评估靶器官损害风险。
二、病因筛查
血常规可发现贫血性高血压；生化全项评估肝肾功能、电解质紊乱；尿常规检查尿蛋白，排查肾脏疾病；甲状腺功能检查排除甲亢性高血压。
三、靶器官损害评估
心电图筛查心肌肥厚、心律失常；心脏超声评估心功能及结构；颈动脉超声检测动脉硬化斑块；眼底检查观察视网膜血管病变，反映高血压对血管的损害程度。
四、特殊人群检查
老年高血压需增加血脂、血糖检测；糖尿病患者应强化肾功能监测；妊娠期高血压需定期监测尿蛋白、肝肾功能及胎儿情况；合并冠心病者需加做冠脉CT或造影。
五、生活方式与合并症评估
需结合病史、用药史及生活习惯（如高盐饮食、肥胖）综合分析。建议同时检查血脂、血糖，评估心血管综合风险。
