左心衰竭主要表现为肺循环淤血，典型症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，伴随乏力、活动耐力下降，严重时出现急性肺水肿、咳粉红色泡沫痰。
一、呼吸困难
劳力性呼吸困难是早期表现，活动后加重，休息后缓解，因左心室射血能力下降，肺淤血导致气体交换不足。夜间阵发性呼吸困难常发生于夜间熟睡后，患者因憋气惊醒，需坐起数分钟缓解，与夜间回心血量增加、肺淤血加重有关。
二、全身症状
乏力、活动耐力下降是心输出量不足的直接表现，患者常感肢体沉重、难以完成日常活动。严重时出现端坐呼吸，需长期维持半卧位或坐位，因平卧时肺淤血加重，胸腔压力升高影响呼吸。
三、急性加重表现
急性左心衰竭时，突发严重呼吸困难，呼吸频率增快至30~40次/分，伴频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓，需紧急医疗干预，若不及时处理可进展为心源性休克。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，易被忽视，需警惕不明原因的乏力、食欲下降；儿童左心衰竭多由先天性心脏病等引起，需关注生长发育迟缓、喂养困难；孕妇因血容量增加，需警惕呼吸困难加重，及时监测心功能指标。
