副作用小的长效降压药主要包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）及利尿剂（如吲达帕胺）。这些药物半衰期长，血压控制平稳，不良反应发生率较低。
钙通道阻滞剂：氨氯地平、硝苯地平控释片等，通过扩张外周血管降压，对老年高血压、合并冠心病者适用，常见副作用为轻度水肿、头痛，多数可耐受。
血管紧张素II受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦等，阻断血管紧张素II受体，保护靶器官，适用于糖尿病肾病、蛋白尿患者，副作用较少，偶见血钾升高、头晕。
血管紧张素转换酶抑制剂：依那普利、贝那普利等，抑制血管紧张素转换酶，降低血压同时改善心室重构，干咳发生率约10%，肾功能不全者慎用高剂量。
利尿剂：吲达帕胺、氢氯噻嗪等，通过排钠利尿降压，适用于轻中度高血压，长期使用需监测电解质，痛风患者禁用。
特殊人群提示：老年高血压患者优先选择长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，可优先ARB或ACEI；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选择钙通道阻滞剂。用药期间定期监测血压及肝肾功能，不可自行调整剂量。
