肾性急性肾衰竭是多种病因导致肾脏滤过功能快速下降，通常在数小时至数天内发生，特征为血肌酐迅速升高（通常>26.5μmol/L或48小时内升高≥26.5μmol/L）、尿量减少或无尿，伴电解质紊乱（如高钾血症）和代谢性酸中毒。
肾缺血性肾衰：多因休克、手术大出血、严重脱水等导致肾脏灌注不足，肾小管因缺血缺氧受损，表现为少尿期持续1~2周，尿比重低（<1.015），尿钠含量高（>40mmol/L）。
肾毒性肾衰：由药物（如氨基糖苷类抗生素、造影剂）、重金属（如汞、铅）或生物毒素（如蛇毒）引起，肾小管上皮细胞直接受损，可出现非少尿型（尿量正常或增多），尿钠浓度低（<20mmol/L），病程较短（数天至1周）。
肾间质病变型肾衰：由感染、自身免疫病（如狼疮性肾炎）或药物过敏引发，表现为发热、皮疹、关节痛等全身症状，尿中出现白细胞、红细胞管型，血嗜酸性粒细胞升高，需结合肾活检确诊。
特殊人群注意事项：老年患者因基础肾功能下降，更易发生肾衰，需密切监测肾功能；儿童用药需严格按体重调整剂量，避免肾毒性药物；妊娠期女性需警惕子痫前期、感染等诱因，及时干预保护肾功能。
