急性肾损伤临床路径

急性肾损伤临床路径

急性肾损伤临床路径需在发病72小时内启动干预，核心是快速明确病因（肾前性/肾性/肾后性），优先纠正可逆因素，维持水电解质平衡，必要时行替代治疗。

肾前性急性肾损伤

主要因有效循环血量不足，如脱水、休克等。需立即评估血容量状态，通过补液（晶体液为主）恢复肾灌注，监测尿量、血压及血肌酐变化，老年患者需避免过度扩容加重心脏负担。

肾性急性肾损伤

由肾脏实质损伤引起，常见于药物中毒、感染或自身免疫性疾病。需停用肾毒性药物，如抗生素、非甾体抗炎药，监测肾功能指标，糖尿病患者需控制血糖，必要时使用肾素-血管紧张素系统抑制剂保护肾功能。

肾后性急性肾损伤

因尿路梗阻导致，如结石、肿瘤等。需紧急解除梗阻，导尿或手术干预，儿童需排查先天性尿路畸形，孕妇需注意子宫压迫因素，恢复排尿功能后监测肾功能恢复情况。

特殊人群干预

老年患者需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物；妊娠期女性需警惕子痫前期等并发症；糖尿病患者需严格控制血糖波动；儿童患者优先采用保守治疗，避免低龄儿童使用肾毒性药物。