急性肾功能衰竭表现为少尿或无尿(每日尿量<400ml或<100ml)、血肌酐快速升高、电解质紊乱(高钾血症、代谢性酸中毒)及全身水肿等症状,常伴随原发病表现。
少尿型急性肾衰:起病急,尿量骤减至<400ml/d,持续数天至数周,伴随恶心呕吐、呼吸困难等并发症,老年患者因肾功能储备差,症状更隐匿。
非少尿型急性肾衰:尿量正常或增多(>400ml/d),血肌酐升高但无明显少尿,易被忽视,常见于药物毒性、手术后恢复期,儿童需警惕脱水导致的隐匿性少尿。
肾前性急性肾衰:因血容量不足引发,如呕吐腹泻、大出血、休克等,尿量减少但尿比重>1.020,尿钠<20mmol/L,老年及慢性病患者风险更高,需及时扩容。
肾后性急性肾衰:尿路梗阻所致,如结石、肿瘤、前列腺增生等,突发无尿或间歇性少尿,超声检查可见肾盂积水,糖尿病患者需警惕神经源性膀胱。
治疗与特殊人群:优先处理原发病,肾前性需补液,肾性需调整药物,肾后性需解除梗阻。儿童禁用肾毒性药物(如氨基糖苷类),孕妇需避免高风险药物,老年患者需动态监测肾功能。



