降低低密度胆固醇（LDL-C）需结合生活方式干预与必要的药物治疗，核心措施包括饮食调整、规律运动、控制体重、药物治疗及特殊人群个体化管理。
一、饮食调整
减少饱和脂肪（如红肉、黄油）和反式脂肪（油炸食品、加工零食）摄入，每日胆固醇控制在200mg以下。增加可溶性膳食纤维（燕麦、豆类、苹果）及Omega-3脂肪酸（深海鱼每周2-3次），同时控制总热量以避免超重。
二、规律运动
每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）或75分钟高强度运动（如跑步、HIIT），结合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）。研究证实，运动可提升HDL-C并降低LDL-C，久坐人群每小时需起身活动5-10分钟。
三、控制体重
超重者（BMI≥24）需通过饮食与运动减重，目标BMI维持在18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。减重5%-10%可使LDL-C降低5%-8%，建议采用低GI饮食（如全谷物、蔬菜），避免极端节食导致肌肉流失。
四、药物治疗
高危人群（如冠心病、糖尿病）或生活方式干预后LDL-C仍高者，需药物治疗。一线药物为他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），可抑制胆固醇合成；其他可选依折麦布、PCSK9抑制剂等，需医生评估后使用，不可自行调整剂量。
五、特殊人群注意事项
糖尿病患者需同时控糖（HbA1c＜7%）；慢性肾病患者优先选择对肾脏影响小的他汀（如匹伐他汀）；孕妇/哺乳期女性禁用他汀，以生活方式调整为主；老年患者需结合肝肾功能调整药物剂量，避免过度降低LDL-C（目标＜1.8mmol/L）。
