降低低密度胆固醇（LDL-C）是预防心脑血管疾病的关键。研究表明，LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件风险可减少约20%，建议通过生活方式调整（如低脂饮食、规律运动）和必要的药物治疗（如他汀类药物），在3~6个月内将LDL-C控制在目标范围内。
一、生活方式干预
1.饮食调整：减少饱和脂肪（如红肉、黄油）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）及不饱和脂肪（如鱼类、坚果）。
2.体重管理：超重者减重5%~10%可显著改善血脂，尤其对中心性肥胖人群效果更明显。
3.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）或75分钟高强度运动，配合每周2次力量训练。
二、特殊人群注意事项
1.糖尿病患者：LDL-C目标通常更低（<1.8mmol/L），需优先通过他汀类药物联合生活方式干预，避免血脂波动诱发并发症。
2.老年人：高龄人群应结合整体健康状况调整治疗，优先选择安全耐受性好的他汀类药物，定期监测肝肾功能。
3.孕妇：孕期血脂可能生理性降低，无需常规降脂，但若合并高胆固醇血症，需在医生指导下通过饮食和运动管理。
三、药物治疗原则
1.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，是一线选择，需根据基线LDL-C水平和风险分层调整剂量，避免与肝毒性药物联用。
2.非他汀类药物：高风险人群或他汀不耐受者，可考虑依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗），但需严格遵医嘱。
四、监测与随访
每3~6个月复查血脂，目标值根据心血管风险分层确定：低风险人群<3.4mmol/L，中高危人群<2.6mmol/L，极高危人群<1.8mmol/L。若生活方式干预3个月后血脂未达标，应及时启动药物治疗。
