高血高血糖（高血压合并高血糖）需通过综合管理控制，通常需3-6个月系统干预，核心策略包括生活方式调整与必要药物治疗。
一、生活方式干预
1.饮食控制：每日盐摄入＜5g，碳水化合物占比45%~60%，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖及反式脂肪。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2次/周抗阻训练，避免空腹或餐后立即剧烈运动。
3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，减重目标5%~10%。
二、药物治疗
1.高血压：优先选择ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦），兼具保护肾脏作用；合并高血糖者慎用噻嗪类利尿剂。
2.高血糖：首选二甲双胍，若单药控制不佳可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净），心衰患者需评估肾功能后用药。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：收缩压控制目标140~150mmHg，避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L），用药需从小剂量开始。
2.妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，优先甲基多巴，血糖控制目标空腹＜5.1mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L。
3.糖尿病肾病患者：避免使用非甾体抗炎药，定期监测尿微量白蛋白，优先选择对肾脏影响小的降压药。
四、监测与随访
1.血压：家庭自测每日早晚各1次，目标＜140/90mmHg；血糖：空腹4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。
2.定期复查：每3个月评估血脂、肝肾功能，每年进行眼底、足部检查，及时调整治疗方案。
五、紧急情况处理
若出现血压骤升（≥180/110mmHg）或血糖＞16.7mmol/L伴口渴、多尿，立即就医，避免自行加药。
