1.全身症状及基础代谢异常：甲状腺激素不足导致能量代谢降低，患者常出现持续性疲劳、乏力，日常活动后易疲惫；因代谢产热减少，多数女性比同龄人更怕冷，即使夏季也需穿着多于常人的衣物；体重多呈异常增加趋势（少数因胃肠功能紊乱或饮食摄入不足出现体重下降），伴随BMI（体重指数）升高，且减肥困难；心血管系统受累表现为心率减慢、血压偏高，长期未控制可能增加动脉粥样硬化、冠心病风险。
2.消化系统与皮肤毛发改变：胃肠蠕动减慢引发便秘，表现为每周排便次数＜3次，粪便干结、排便费力；皮肤干燥、粗糙、脱屑，尤其四肢末端、背部等部位明显，皮肤弹性下降；毛发系统出现特征性改变，头发稀疏、干燥易断，眉毛外侧1/3逐渐脱落，腋毛、阴毛也可能因毛囊代谢减慢而减少。
3.生殖内分泌系统症状：月经周期异常，常见周期延长（＞35天）、经量增多（经期持续超过8天），严重时出现闭经；卵巢功能受抑制导致不孕率升高，早期妊娠流产风险增加（甲状腺激素不足影响胚胎着床及胎盘功能）；妊娠女性甲减还可能增加妊娠高血压、胎盘早剥发生率，且胎儿神经发育受影响（出生后智力发育评分降低），建议孕前及孕早期将促甲状腺激素（TSH）控制在0.1~2.5mIU/L。
4.精神神经与肌肉骨骼表现：情绪障碍明显，出现抑郁倾向、兴趣减退、焦虑感，甲状腺激素不足影响5-羟色胺、多巴胺等神经递质合成；认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力不集中，工作或学习效率降低；肌肉关节症状包括四肢近端肌肉乏力、僵硬感，少数伴关节疼痛（如膝关节、腕关节），活动后加重，肌肉活检可见肌纤维变性（病理支持）。
5.特殊人群特征：老年女性症状隐匿，常以乏力、嗜睡、食欲差为主要表现，易被误认为衰老或抑郁，需警惕甲减导致的血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高）、动脉粥样硬化加速；自身免疫性疾病患者（如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮），因自身抗体持续刺激甲状腺，甲减发生率较普通人群高3~5倍，需每年至少复查2次甲状腺功能及抗体；青少年女性甲减可致生长发育迟缓（身高增长停滞）、骨龄延迟，未及时干预者成年后身高较同龄人矮5~8cm。
