高脂血症是血液中胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平异常升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低的代谢性疾病，诊断以血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）为依据，核心干预包括非药物与药物措施，特殊人群需个体化管理。
一、诊断与核心指标：诊断标准参考《中国成人血脂异常防治指南》，总胆固醇＞6.2 mmol/L、甘油三酯＞2.3 mmol/L、LDL-C＞4.1 mmol/L、HDL-C＜1.0 mmol/L（男性）或＜1.3 mmol/L（女性），需结合临床症状与病史综合评估。
二、主要危险因素：年龄增长使代谢速率减慢，中老年人群血脂异常风险升高；女性绝经后雌激素水平下降，HDL-C降低、LDL-C升高，血脂异常风险接近男性；长期高油高糖饮食、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）、吸烟、过量饮酒均会损伤血管内皮功能、促进脂质沉积；糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病等基础疾病可通过影响代谢酶活性或激素水平，导致血脂异常。
三、非药物干预措施：饮食调整减少饱和脂肪酸（如动物内脏、油炸食品）和反式脂肪酸（如植脂末）摄入，增加膳食纤维（每日25~30g，如蔬菜、全谷物、豆类）和不饱和脂肪酸（深海鱼每周≥2次，坚果每日一小把）；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），以提升代谢率；控制体重维持BMI 18.5~23.9，通过饮食+运动减重5%~10%可显著改善血脂水平；戒烟限酒，吸烟会加速血管硬化，酒精会升高甘油三酯水平，建议男性每日酒精摄入≤25g、女性≤15g。
四、药物干预选择：临床常用调脂药物包括他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）、依折麦布、PCSK9抑制剂等，需根据血脂异常类型（高胆固醇血症、高甘油三酯血症等）及合并疾病，由医生评估后选择，避免自行用药。
五、特殊人群注意事项：儿童（尤其是＜10岁）应优先通过饮食+运动调整，仅罕见家族性高胆固醇血症等需在儿科专科医生指导下用药；孕妇需避免使用他汀类、贝特类药物，以饮食控制为主，必要时咨询产科医生；老年人（≥65岁）优先非药物干预，需监测肝肾功能，避免多种药物联用增加不良反应风险；合并糖尿病、高血压、冠心病者，需优先控制原发病（如糖化血红蛋白＜7%、血压＜130/80mmHg），血脂目标更严格（LDL-C＜1.8 mmol/L）。
