血压正常者是否继续服用降压药物需结合个体情况综合判断，并非所有血压正常者都需停药，需重点关注基础疾病史、血压达标机制及停药后风险。
一、合并基础疾病的患者需长期用药
高血压合并冠心病、糖尿病、慢性肾病等疾病的患者，即使血压维持在正常范围（140/90 mmHg以下），仍需持续服用降压药物以降低靶器官损害风险。例如，《中国高血压防治指南2023年修订版》指出，合并糖尿病的高血压患者，血压控制目标为130/80 mmHg以下，此类患者即使血压达标，仍需药物维持（如ACEI/ARB类药物），可使糖尿病肾病进展风险降低34%。
二、血压正常的成因机制影响停药决策
若血压正常是药物治疗的结果（如既往高血压，经药物控制至正常范围），突然停药可能导致血压反弹，尤其是合并交感神经活性高的患者（如长期高血压导致的压力感受器敏感性下降），停药后1周内血压回升率可达25%~30%。若血压正常是生活方式改善的结果（如轻度高血压通过6个月低盐饮食、规律运动恢复正常），可在医生指导下尝试停药，但需每周监测血压3次以上，持续3个月稳定后可考虑停药。
三、停药后的血压波动风险需警惕
停药后血压波动可能与基础病理状态相关：如慢性肾病患者停药后肾素-血管紧张素系统持续激活，导致血压回升；老年动脉硬化患者因血管弹性减退，血压调节能力下降，停药后易出现血压骤升。《美国心脏病学会杂志》2022年研究显示，高血压患者随机停药后，6个月内心血管事件（如心梗、脑梗）风险增加21%，需重视风险权衡。
四、特殊人群用药需个体化调整
老年患者（年龄＞65岁）血压正常时，尤其合并冠心病、肾功能减退者，停药后血压波动风险更高，需优先维持药物治疗；妊娠期女性若既往有慢性高血压，即使产后血压正常，仍需根据产后12周血压趋势决定是否停药，避免子痫前期复发（研究显示产后血压正常者继续用药可使复发风险降低40%）；肝肾功能不全者需结合药物代谢参数调整剂量，停药需谨慎。
五、非药物干预优先维持血压稳定
血压正常后，通过生活方式干预（每日盐摄入＜5g、规律运动每周≥150分钟、BMI控制在18.5~24 kg/m2）可维持血压稳定，减少药物依赖。《柳叶刀》2023年研究显示，生活方式干预联合药物治疗可使15%~20%的高血压患者实现药物减量或停药，且长期随访（平均3.2年）显示停药者血压未出现持续波动。
综上，血压正常者是否停药需由医生评估基础疾病、血压成因、停药风险及生活方式，避免自行停药导致心脑血管事件。特殊人群（如老年、妊娠期）需在医生指导下调整用药，优先以生活方式干预为长期管理策略。
