高脂血症治疗以生活方式干预为基础，结合药物治疗，需根据血脂异常类型、合并疾病及个体情况制定个体化方案。
一、非药物干预
1.饮食调整：限制饱和脂肪酸（如动物油脂、黄油）、反式脂肪酸（如油炸食品、植脂末）摄入，每日总脂肪供能占比＜30%；控制胆固醇摄入＜300mg/日，优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼油）。增加膳食纤维摄入，每日蔬菜摄入量≥300g，全谷物≥50g，豆类≥25g。
2.规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），或≥75分钟高强度有氧运动，每次运动持续30分钟以上；每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练），增强肌肉量以提高代谢效率。
3.体重管理：超重或肥胖者（BMI≥24）需减重，目标为6个月内体重降低5%~10%；男性腰围控制＜90cm，女性＜85cm，以减少脂肪堆积对血脂代谢的影响。
二、药物治疗
1.他汀类药物：适用于LDL-C升高为主的混合型高脂血症，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低LDL-C 30%~60%，需监测肝酶（用药前3个月、用药后每3~6个月复查）及肌酸激酶。
2.贝特类药物：适用于高甘油三酯血症（TG≥2.26mmol/L），如非诺贝特，可降低TG 40%~50%，注意避免与他汀联用增加肌病风险。
3.依折麦布：可抑制肠道胆固醇吸收，与他汀联用增强降LDL-C效果，适用于他汀单药未达标者。
4.PCSK9抑制剂：用于极高危患者（如家族性高胆固醇血症），每2~4周皮下注射一次，降LDL-C效果显著。药物治疗需优先控制生活方式，避免低龄儿童使用，特殊人群用药前需评估风险。
三、特殊人群管理
1.老年人：年龄＞65岁者优先生活方式干预，若需用药从小剂量开始，避免肝肾功能不全者使用他汀，监测肾功能指标。
2.糖尿病患者：LDL-C目标值＜1.8mmol/L，联合依折麦布或他汀治疗，定期监测糖化血红蛋白及血脂，避免低血糖与血脂波动叠加风险。
3.孕妇及哺乳期女性：以饮食调整为主，必要时咨询医生，禁用他汀类药物（可能影响胎儿发育）。
4.儿童及青少年：5~10岁筛查血脂，10岁以上每年一次，肥胖儿童需减重，避免使用贝特类及他汀类药物。
四、定期监测
1.普通人群：20~40岁每5年检测血脂一次，40岁以上每年检测一次；高危人群（如冠心病、糖尿病史）每3~6个月检测一次。
2.监测指标：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），用药期间需增加肝肾功能及肌酸激酶监测。
五、并发症综合管理
高脂血症常合并心血管疾病，需控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），避免吸烟导致HDL-C降低及LDL-C氧化，降低心血管事件风险。
