低压高（舒张压升高）降压需结合生活方式与药物干预，优先控制体重、减少钠盐摄入，药物可选ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，特殊人群（如糖尿病、老年患者）需个体化调整。
一、非药物干预优先
1.体重管理：BMI控制在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，每减轻5%体重可降舒张压约2mmHg。
2.低盐饮食：每日盐摄入＜5g，减少加工食品，可搭配钾盐（如香蕉、菠菜）辅助排钠。
3.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免高强度运动诱发血压波动。
二、药物选择原则
1.中青年患者：首选ACEI或ARB类，兼具降压与保护靶器官作用，尤其适用于合并肥胖、糖尿病者。
2.老年单纯低压高：可选用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），注意监测心率。
3.合并冠心病/心衰：β受体阻滞剂（如比索洛尔）可降低交感活性，改善舒张压。
三、特殊人群注意事项
1.糖尿病患者：优先选择ACEI/ARB，避免利尿剂（如氢氯噻嗪）引发血糖波动。
2.肾功能不全：慎用保钾利尿剂，需定期监测血钾水平。
3.孕妇：禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴，需在医生指导下用药。
四、监测与随访
建议家庭自测血压，早晚各1次，记录数据。3~6个月未达标者，及时调整治疗方案。
