结肠瘘主要表现为肠道内容物异常排出，常见于术后、创伤或疾病（如克罗恩病），症状包括持续腹痛、腹胀、发热（感染时）、排便习惯改变（腹泻或便秘）、腹部包块（脓肿或炎症），以及营养不良、体重下降（长期漏液致营养流失）。
- 术后/创伤性结肠瘘：多在术后1~2周出现，表现为手术切口或引流管周围渗液（粪水样），伴发热、切口红肿。老年患者愈合能力弱，感染风险高；糖尿病患者需控制血糖以促进愈合。
- 炎症性肠病相关瘘：如克罗恩病，瘘管多位于回肠-结肠间，伴腹泻、黏液脓血便，青少年发病者需关注生长发育迟缓。长期瘘管可致肛周感染，需定期复查肠镜。
- 肿瘤性结肠瘘：多见于结直肠癌晚期，突发腹痛、停止排便排气（肠梗阻），伴体重快速下降。老年患者需警惕肠梗阻风险，需多学科协作制定治疗方案。
- 先天性结肠瘘：新生儿期发病，表现为腹胀、呕吐、肛门无排便，需紧急手术。早产儿肠道功能未成熟，术后需加强营养支持。
老年患者：因免疫力低，感染症状可能不典型，需密切监测体温、白细胞及电解质变化。
儿童：先天性瘘需尽早手术，术后需关注营养摄入，避免低龄儿童使用刺激性泻药。
糖尿病患者：高血糖易致感染扩散，需严格控制血糖，优先非药物干预（如饮食调整）。
治疗原则：以营养支持（肠内/肠外营养）、抗感染为主，必要时手术修补。药物仅为辅助，如抗生素控制感染，需在医生指导下使用。
